午前 問47管理栄養士 第26回

解説

正解は2。ハプトグロビンは血漿中のたんぱく質で、赤血球が壊れて血中に出た遊離ヘモグロビンと結合して肝臓へ運ぶ役割をもつ。溶血性貧血では赤血球が血管内で大量に壊れるので、ハプトグロビンはヘモグロビンと結合して消費され、血中濃度が低値になる。ほかに間接ビリルビンとLDHの上昇、網赤血球の増加もみられる。だから2が正しい。

• 1は、鉄欠乏性貧血では体内の鉄が不足し、血清鉄とフェリチンが低下する。トランスフェリンは鉄と結合していない部分が増えるので、不飽和鉄結合能（UIBC）と総鉄結合能（TIBC）は高値になる。低値ではない。
• 3は、再生不良性貧血は骨髄の造血幹細胞が障害されて赤血球・白血球・血小板がすべて減る病気で、葉酸の低下によるものではない。
• 4は、巨赤芽球性貧血はビタミンB12または葉酸の欠乏でDNA合成が妨げられて起こる貧血なので、ビタミンB12は低値になる。高値ではない。
• 5は、腎性貧血は腎臓でつくられる造血ホルモンのエリスロポエチンが慢性腎不全で産生されなくなって起こる貧血なので、エリスロポエチンは低値である。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」血液疾患（貧血の分類と検査所見、鉄代謝、溶血の指標、エリスロポエチン）。血液学・臨床検査医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。