午前 問48管理栄養士 第26回

解説

正解は1。アレルギーはクームスとゲルの分類でⅠ〜Ⅳ型に分け、Ⅴ型を加えることもある。スギ花粉症は、花粉の抗原に対してつくられたIgE抗体が肥満細胞の表面に結合し、再び抗原が入ると肥満細胞からヒスタミンなどが放出されて、数分以内にくしゃみ、鼻水、目のかゆみが起こる。これはIgEが関わる即時型のⅠ型アレルギーである。だから1が正しい。気管支喘息、じんま疹、食物アレルギー、アナフィラキシーも同じⅠ型である。

• 2は、Ⅱ型は細胞表面の抗原にIgGやIgMが結合し、補体などで細胞が壊される細胞傷害型。不適合輸血や自己免疫性溶血性貧血が例。
• 3は、Ⅲ型は抗原と抗体がつくる免疫複合体が組織に沈着して炎症を起こす免疫複合体型。血清病や糸球体腎炎、全身性エリテマトーデスが例。
• 4は、Ⅳ型は抗体ではなくT細胞が関わる遅延型で、反応が出るまで1〜2日かかる。ツベルクリン反応、接触性皮膚炎、移植の拒絶反応が例。
• 5は、Ⅴ型は受容体に対する抗体が細胞を刺激する刺激型で、TSH受容体に対する抗体で甲状腺が刺激されるバセドウ病が例。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」免疫とアレルギー（クームスとゲルによるアレルギーの分類、Ⅰ〜Ⅴ型の機序と代表疾患）。免疫学の標準的な整理で、法令の規定ではない。