午前 問90管理栄養士 第26回

解説

正解は1。たんぱく質が体内で分解されると、アミノ基は最終的に肝臓で尿素に変えられ、尿中に排泄される。だから尿中の尿素窒素の排泄量は、たんぱく質の摂取量と体たんぱく質の分解の程度を反映し、高たんぱく質食を摂ると増加する。窒素出納の計算にも使われる。だから1が正しい。

• 2は、推算糸球体濾過量（eGFR）は血清クレアチニン値と年齢、性別から計算する。尿中クレアチニン排泄量は筋肉量を反映する指標で、身長当たりの値をクレアチニン身長係数として使う。
• 3は、上腕筋面積は上腕周囲長と上腕三頭筋皮下脂肪厚から計算し、骨格筋量（体たんぱく質の貯蔵量）を反映する。内臓脂肪量ではない。
• 4は、血清アルブミン値は肝臓で合成される内臓たんぱく質の指標で、骨格筋量ではなく、たんぱく質栄養状態を長期的に反映する。
• 5は、血清トランスサイレチン（プレアルブミン）は半減期が約2日と短く、短期間の栄養状態の変化をとらえる動的栄養アセスメントの指標（急速代謝回転たんぱく質）。静的指標は半減期の長いアルブミンや身体計測値。

根拠：出題基準「応用栄養学」栄養アセスメント（身体計測、生化学検査、静的・動的指標）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。