午前 問95管理栄養士 第26回

解説

正解は5。妊娠糖尿病は妊娠中に初めて発見または発症した糖代謝異常で、胎盤ホルモンによるインスリン抵抗性の増大が背景にある。多くは分娩後に正常化するが、もともとインスリン分泌の予備能が低いことを示しており、将来2型糖尿病を発症するリスクが高いので、産後も定期的な検査が勧められる。だから5が正しい。

• 1は、日本産科婦人科学会の栄養指導では、妊娠高血圧症候群の発症後は食塩を1日7〜8g程度とし（極端な制限は勧めない）、予防の段階でも12g/日より少ない量が勧められている。12g/日以下では多すぎる。
• 2は、妊娠後期にはヒト胎盤性ラクトゲンやプロゲステロンなどの働きでインスリン抵抗性が増大し、胎児へのグルコース供給を確保する方向に代謝が変わる。低下ではない。
• 3は、ウェルニッケ・コルサコフ症候群はビタミンB1欠乏によるもので、妊娠悪阻で食事が摂れない妊婦に起こることがある。ビタミンB12欠乏で起こるのは巨赤芽球性貧血。
• 4は、妊娠期に最も多い貧血は、胎児への鉄供給と循環血液量の増加による鉄欠乏性貧血。

根拠：日本産科婦人科学会「妊娠中毒症の生活指導および栄養指導」（1998年）の食塩摂取目安。出題基準「応用栄養学」妊娠期の栄養（妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群、妊娠貧血、妊娠悪阻）。産科学・栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。