午後 問115管理栄養士 第38回

解説

正解は4。NPC/N比（非たんぱく質カロリー／窒素比）は、投与したアミノ酸がエネルギー源に回らず体たんぱく質の合成に使われるかを判断する指標で、たんぱく質以外のエネルギー（糖質と脂質のkcal）を窒素量（g）で割って求める。この輸液では、非たんぱく質カロリーはブドウ糖輸液の1,400 kcalと脂肪乳剤の200 kcalを合わせた1,600 kcal。アミノ酸輸液の100 kcalはたんぱく質由来なので分子に含めない。窒素量は4 gなので、NPC/N比は1,600÷4＝400となる。一般的な目安は150〜200程度で、400は糖質・脂質に対して窒素が少なめの組成といえる。だから4が正しい。

• 1は、100は非たんぱく質カロリー1,600 kcalを窒素量4 gで割った値にならない。
• 2は、106も同じく定義どおりの計算では出てこない値。
• 3は、125も1,600÷4とは合わない。
• 5は、425はアミノ酸輸液の100 kcalまで含めた1,700÷4の値で、非たんぱく質カロリーだけを分子にするという定義に反する。

根拠：出題基準「臨床栄養学」静脈栄養法（NPC/N比の計算）。臨床栄養学の標準的な計算で、法令の規定ではない。