午後 問119管理栄養士 第38回

解説

正解は4。栄養状態の改善を短期間で評価するには、半減期の短い指標を使う。トランスサイレチン（プレアルブミン）は半減期が約2日と短く、栄養状態の変化を数日のうちに反映する。レチノール結合たんぱく質（半減期約半日）やトランスフェリン（約1週間）とともに急速代謝回転たんぱく質（RTP）と呼ばれ、栄養療法の効果判定に使われる。栄養管理を始めて1週間で改善がみられたなら、血清トランスサイレチン値の上昇として現れる。だから4が正しい。

• 1は、上腕三頭筋皮下脂肪厚は体脂肪量の指標で、変化が出るには数週間から数か月かかる。1週間では増加しない。
• 2は、上腕筋囲は筋肉量の指標で、これも短期間では変化しない。
• 3は、血清アルブミンの半減期は約2〜3週間と長く、1週間の栄養管理では上昇として現れにくい。
• 5は、CRPは炎症の指標で、上昇は炎症の悪化を示す。炎症があるとRTPやアルブミンは下がるので、栄養状態の改善を示す所見ではない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養アセスメント（急速代謝回転たんぱく質、半減期）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。