午後 問123管理栄養士 第38回

解説

正解は4。胆のう炎は胆石などで胆汁の流れが滞り、胆のうに炎症が起きた状態である。脂肪を食べると十二指腸からコレシストキニンが分泌されて胆のうが収縮し、炎症のある胆のうを刺激して痛みや発作を起こす。そのため胆のう炎では脂肪を制限する。急性期は絶食とし、回復に合わせて低脂肪食から段階的に進める。だから4が正しい。

• 1は、胃食道逆流症では、下部食道括約筋をゆるめる高脂肪食、アルコール、チョコレート、香辛料や、胃内圧を上げる大量の食事を避ける。炭水化物を制限するのではない。
• 2は、胃・十二指腸潰瘍では、粘膜の修復のためにたんぱく質は十分にとる。控えるのは胃酸分泌を刺激するアルコールやカフェイン、香辛料など。
• 3は、たんぱく漏出性胃腸症は消化管から血漿たんぱく質が漏れ出て低たんぱく血症になる病態で、たんぱく質は高たんぱく食で補う。リンパ管の負担を減らすため脂肪は制限し、中鎖脂肪酸（MCT）を使う。
• 5は、胆石症で制限するのは胆のうの収縮を促す脂肪。炭水化物の制限は必要ない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」消化器疾患の栄養管理（胆道疾患、胃食道逆流症、消化性潰瘍、たんぱく漏出性胃腸症）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。