午後 問127管理栄養士 第38回

解説

正解は5。ワルファリンは、血液凝固因子の合成に必要なビタミンKの働きを妨げて血液を固まりにくくする抗凝固薬である。ビタミンKを多くとると薬の効果が打ち消され、血栓の再発を招くおそれがある。青汁はケールや大麦若葉など緑葉野菜を濃縮したもので、ビタミンKをきわめて多く含むため、ワルファリン服用中は摂取を避ける。同様に納豆（納豆菌が腸内でビタミンKを作る）、クロレラも避けるべき食品とされる。だから5が正しい。

• 1は、みかんはビタミンKをほとんど含まず、ワルファリンとの相互作用はない。注意が必要な柑橘はグレープフルーツで、薬の代謝酵素を阻害するが、主に別の薬で問題になる。
• 2は、カリフラワーのビタミンKは青汁や納豆に比べれば少なく、通常の量を食べる分には問題ない。
• 3は、牛乳はビタミンKをほとんど含まず、ワルファリンとの相互作用はない。
• 4は、コーヒーはビタミンKを含まず、ワルファリンの効果に影響しない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」薬物と食品の相互作用（ワルファリンとビタミンK）。薬理学・臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。