午後 問130管理栄養士 第38回

解説

正解は2。腹膜透析では、透析液に含まれるブドウ糖が腹膜から吸収されてエネルギー源になるため、食事からのエネルギーはその分を差し引いて設定する。「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」では、腹膜透析のエネルギーは30〜35 kcal/kg標準体重/日（腹膜吸収エネルギーを含む）、たんぱく質は0.9〜1.2 g/kg標準体重/日とする。標準体重50 kgなら総エネルギーは1,500〜1,750 kcalで、腹膜から300 kcal吸収されるので、食事からは1,200〜1,450 kcal。たんぱく質は45〜60 g。この組合せに合うのは、エネルギー1,400 kcal、たんぱく質50 gである。だから2が正しい。

• 1は、エネルギーは合うが、たんぱく質30 gでは0.6 g/kgで、透析液へのたんぱく質の喪失を補えず低栄養になる。
• 3は、1,700 kcalは腹膜からの吸収分を差し引いていない総エネルギーの値で、食事からとる量としては多い。たんぱく質30 gも少ない。
• 4は、たんぱく質は合うが、エネルギー1,700 kcalは腹膜吸収分を差し引いておらず過剰になる。
• 5は、エネルギーが過剰で、たんぱく質70 gも1.4 g/kgと基準を超える。

根拠：日本腎臓学会「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」腹膜透析の食事療法。