午後 問131管理栄養士 第38回

解説

正解は4。橋本病は甲状腺に対する自己免疫で甲状腺が慢性的に炎症を起こし、甲状腺ホルモンの分泌が低下する病気である。甲状腺ホルモンが不足すると代謝が落ち、皮下にムコ多糖類がたまって押してもへこまない粘液水腫と呼ばれる浮腫が現れる。ほかに寒がり、徐脈、体重増加、便秘、皮膚の乾燥、無気力などがみられる。だから4が正しい。

• 1は、バセドウ病はTSH受容体を刺激する自己抗体によって甲状腺ホルモンが過剰に作られる病気で、血中甲状腺ホルモン値は高値、TSHは低値になる。
• 2は、バセドウ病は代謝が亢進してエネルギー消費が増えるので、エネルギーは35〜40 kcal/kg標準体重/日と多めに設定する。15〜20 kcal/kgでは不足する。
• 3は、橋本病ではコレステロールの代謝が遅くなり、血中総コレステロール値は上昇する。
• 5は、TSH受容体抗体（TRAb）が陽性になるのはバセドウ病。橋本病で陽性になるのは抗サイログロブリン抗体や抗甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）抗体。

根拠：出題基準「臨床栄養学」内分泌疾患（甲状腺機能亢進症・低下症）の病態と栄養管理。内分泌学・臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。