午後 問133管理栄養士 第38回

解説

正解は3。COPDの患者は、呼吸に使うエネルギーが増えるうえに、息切れで食事量が減るため、やせと筋肉の減少が進みやすい。この患者はBMI 16.0 kg/m²の低体重で、安静時エネルギー消費量1,050 kcal/日に対して必要量はその1.5倍前後の約1,600 kcalと見積もられるが、摂取は1,350 kcalにとどまり、たんぱく質45 gも体重1 kg当たり約1.1 gで多くはない。補食には、少ない量でエネルギーとたんぱく質の両方をとれ、息切れや腹部膨満で一度にたくさん食べられない人でも食べやすい物を選ぶ。カスタードシュークリームは卵と牛乳を使ったクリームで、日本食品標準成分表2020年版（八訂）ではシュークリーム100 g当たりエネルギー211 kcal、たんぱく質6.0 gと、1個でエネルギーとたんぱく質の両方がとれ、やわらかく食べやすい。だから3が正しい。

• 1は、即席春雨スープはエネルギーとたんぱく質がともに少なく、食塩が多い。量ばかり多く補食に向かない。
• 2は、フライドポテトはエネルギーはあるがたんぱく質が少なく、脂っこく食塩も多い。
• 4は、レモンシャーベットは糖分と水分が主で、たんぱく質はほとんどない。
• 5は、ところてんはほとんどが水分で、エネルギーもたんぱく質もほぼない。

根拠：日本食品標準成分表2020年版（八訂）シュークリーム。出題基準「臨床栄養学」呼吸器疾患（COPD）の栄養管理（高エネルギー・高たんぱく食の考え方）。