午後 問155管理栄養士 第38回

解説

正解は1。入院時食事療養（Ⅰ）は、入院時食事療養の基準を満たすとして届け出た保険医療機関が算定するもので、医師、管理栄養士または栄養士による検食が毎食行われること、食事療養の内容を医師を含む会議（栄養管理委員会など）で検討していること、適時・適温の食事を提供していることなどが要件になっている。だから1が正しい。

• 2は、食事箋（食事の指示）は医師が発行する。管理栄養士は医師の指示に基づいて栄養管理を行う。
• 3は、適時の食事提供の要件として、夕食は午後6時以降に配膳することとされている。午後5時では早すぎる。
• 4は、特別食加算は、医師の発行する食事箋に基づいて治療食などを提供したときに、保険医療機関が入院時食事療養費として算定するもので、患者の自己負担ではない。患者が負担するのは標準負担額。
• 5は、食堂加算は、一定の広さの食堂で食事を提供したとき、1日につき50円を算定する。1食ごとではない。

根拠：「入院時食事療養費に係る食事療養及び入院時生活療養費に係る生活療養の費用の額の算定に関する基準」、厚生労働省通知「入院時食事療養費に係る食事療養及び入院時生活療養費に係る生活療養の実施上の留意事項について」。