午後 問171管理栄養士 第38回
152 / 164問K 社健康保険組合の管理栄養士である。対象者は、50 歳、既婚男性、喫煙習慣なし。職場の健診で、特定保健指導の積極的支援を 2 年連続受けることになった。前年の積極的支援では、週末の運動によって、 6 か月後に体重が 6 kg 減少した。しかし、その 2 か月後に部署異動があり、接待での飲酒機会が週 1 回以上となった。さらに、家での飲酒も毎日、缶ビール 2 本（ 1 本 200 kcal）に増えた。ビール以外の飲酒はない。部署異動から 4 か月後に健診を受けたところ、昨年の健診時とほぼ同じ体重になっていた。今年の健診結果は、身長 172 cm、体重 80 kg、BMI 27．0 kg/m 2、運動は実施していない。 今年の初回面談で、対象者は初めに「体重が戻った理由は自分でも分かっています。運動をすれば今回も減らせると思います。」と話した。これに対する応答である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 2解説
正解は2。この対象者は、前年の積極的支援で運動によって6 kg減らした経験があり、その後の部署異動で飲酒が増えて体重が戻ったことも自分で理解している。初回面談の冒頭で「運動をすれば今回も減らせる」と話しているので、変わる気持ちはあり、やり方も自分なりに見えている状態といえる。こうしたときの応答は、まず本人の理解や意欲を受け止めて認め、そのうえで開かれた質問で不安や心配を引き出すのがよい。そうすれば、飲酒が増えた今の生活で運動だけで減らせるか、という本人の見立ての弱い部分を、本人の口から話してもらえる。だから2が正しい。
- 1は、自分で目標を立てて自分でチェックするよう勧めるのは、本人に任せきりにする応答で、支援者として話を深める機会を逃す。
- 3は、「前回のようには減りませんよ」と決めつけるのは本人の意欲をくじく発言で、根拠も示せない。
- 4は、運動より食事が大切だと一方的に否定し、支援者の考える方法を押しつけている。本人の意欲を生かしていない。
根拠：出題基準「栄養教育論」栄養カウンセリング（傾聴、開かれた質問、動機づけ面接）。行動科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。
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