午後 問172管理栄養士 第38回
153 / 164問K 社健康保険組合の管理栄養士である。対象者は、50 歳、既婚男性、喫煙習慣なし。職場の健診で、特定保健指導の積極的支援を 2 年連続受けることになった。前年の積極的支援では、週末の運動によって、 6 か月後に体重が 6 kg 減少した。しかし、その 2 か月後に部署異動があり、接待での飲酒機会が週 1 回以上となった。さらに、家での飲酒も毎日、缶ビール 2 本（ 1 本 200 kcal）に増えた。ビール以外の飲酒はない。部署異動から 4 か月後に健診を受けたところ、昨年の健診時とほぼ同じ体重になっていた。今年の健診結果は、身長 172 cm、体重 80 kg、BMI 27．0 kg/m 2、運動は実施していない。 目標体重について、対象者から、最終的に前回達成した体重まで減らしたいという希望もあり、まず「 3 か月で - 3 kg」と設定した。目標達成のための計画である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 4解説
正解は4。3か月で3 kg減らすには、体脂肪1 kgをおよそ7,000 kcalとして約21,000 kcalのエネルギー収支のマイナスが必要で、1週間当たりでは約1,600〜1,750 kcal、1日当たり約230 kcalになる。この対象者は家で毎日缶ビール2本（400 kcal）を飲み、前回は運動で減量に成功して運動への意欲もある。4の計画では、週2日の休肝日で400 kcal×2日＝800 kcalが減り、運動では4メッツの活動を週4時間行うと、消費量はおおよそ1.05×メッツ×体重（kg）×時間で求められ、1.05×4×80×4＝約1,340 kcal（安静時の分を除いても約1,000 kcal）になる。合わせて週に約1,800〜2,100 kcalで、目標にほぼ見合う。飲酒の節度と運動を組み合わせた、実行しやすく根拠のある計画といえる。だから4が正しい。
- 1は、缶ビールを1本に減らすと1日200 kcal、週1,400 kcalの削減で、3か月では約2.5 kgにとどまり目標に届かない。
- 2は、家の缶ビールをやめると1日400 kcal、3か月で約36,000 kcal、5 kg前後の減量になり目標を超える。毎日の習慣を完全にやめる計画は実行が難しく、本人に意欲のある運動も生かしていない。
- 3は、3メッツの運動を週2時間では消費量は週に約500 kcal（安静時の分を除くと約340 kcal）にすぎず、接待時の飲酒を控えめにする分を加えても目標には足りない。
根拠：健康づくりのための身体活動基準2013（メッツと消費エネルギーの考え方）、出題基準「栄養教育論」「応用栄養学」減量の目標設定とエネルギー収支。
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