午後 問173管理栄養士 第38回
154 / 164問第38回令和6年
K 社健康保険組合の管理栄養士である。対象者は、50 歳、既婚男性、喫煙習慣なし。職場の健診で、特定保健指導の積極的支援を 2 年連続受けることになった。前年の積極的支援では、週末の運動によって、 6 か月後に体重が 6 kg 減少した。しかし、その 2 か月後に部署異動があり、接待での飲酒機会が週 1 回以上となった。さらに、家での飲酒も毎日、缶ビール 2 本（ 1 本 200 kcal）に増えた。ビール以外の飲酒はない。部署異動から 4 か月後に健診を受けたところ、昨年の健診時とほぼ同じ体重になっていた。今年の健診結果は、身長 172 cm、体重 80 kg、BMI 27．0 kg/m 2、運動は実施していない。 初回面談から 1 か月後、継続支援の面談を行ったところ、対象者は計画どおり取り組めていた。体重は初回面談時から変化していない。この時の支援である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4。初回面談から1か月、対象者は計画どおりに取り組めているが、体重はまだ変わっていない。計画どおり実行できていることは本人の努力の成果なので、まず具体的に称賛して自己効力感を高める。そのうえで、体重が動いていない事実を共有し、どこを足せば結果につながるかを本人と一緒に考えて、行動目標を追加する。今の取組を続けるだけでは3か月で3 kgという目標に届かない見込みが高いので、計画の見直しが必要になる。だから4が正しい。
- 1は、計画どおりできているのに問題点を指摘すると、努力を否定することになり意欲が下がる。まず称賛することが先。
- 2は、期待される成果の説明だけでは、体重が減っていない現状への対応にならない。
- 3は、称賛は適切だが、今の取組を続けるよう励ますだけでは、体重が変わっていない状況を変えられない。目標達成のために行動目標を追加する話合いが必要。
根拠：出題基準「栄養教育論」行動変容技法（自己効力感、目標設定、モニタリングと計画の修正）、厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム」積極的支援の継続支援。行動科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。
KEY POINT
計画どおりでも結果が出ないときは、まず称賛して自己効力感を支え、行動目標の追加を一緒に考える。出典：厚生労働省 第38回管理栄養士国家試験 午後 問173（https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/001226943.pdf）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。第26〜39回の本文は厚生労働省のPDFから起こし、折り返しと字間の空白だけを整えています。図表が要る問題は入れていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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