午後 問193管理栄養士 第38回
163 / 164問第38回令和6年
K 社健康保険組合の管理栄養士である。K 社では男性の高血圧症の者の割合が高い。その原因の一つに食塩の過剰摂取が考えられた。そこで、男性社員の食塩摂取量の減少を目的として、利用率の高い社員食堂において、減塩メニューの充実による食環境整備と減塩教育を行うことになった。7 〜10 月の 4 か月間を実施期間とし、実施前後に食塩摂取量を把握して評価することとした。A 事業所（男性 200 人）を介入群（食環境整備および減塩教育）、同じ地域で、年齢構成、就業状況および規模が近似した B 事業所（男性 180 人）を比較群（減塩教育のみ）とした。 介入効果を検証するために、K 社健康保険組合、A 事業所及び B 事業所の管理栄養士 3 人で、食塩摂取量の変化を調べた。対象者と調査者の負担が少なく、かつ、より高い精度で食塩摂取量を推定するための調査法である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 4解説
正解は4。食塩はほとんどが尿中にナトリウムとして排泄されるので、尿中ナトリウム量から食塩摂取量を推定できる。最も正確なのは24時間蓄尿だが、対象者の負担が大きい。随時尿（任意の時刻の尿）のナトリウムとクレアチニンの濃度から推定式で1日の食塩摂取量を推定する方法なら、対象者は尿を採るだけ、調査者も測定して式に当てはめるだけで、負担が小さい。食事調査と違って記憶や申告に頼らないので、申告誤差の影響を受けず、2日分の測定で精度も高められる。だから4が正しい。
- 1は、食品の摂取頻度のチェックシートは負担は小さいが、記憶と申告に頼るうえ、調味料や外食の食塩量を捉えにくく、精度が低い。
- 2は、7日間毎日すべての飲食を撮影して送るのは対象者の負担が大きく、写真から食塩量を推定する調査者の負担も大きい。
- 3は、3日間の面接による24時間思い出し法は、管理栄養士3人で合計380人を面接するには調査者の負担が非常に大きく、申告誤差も避けられない。
根拠：出題基準「公衆栄養学」食事摂取量の測定方法（生体指標による推定、随時尿による食塩摂取量の推定式）。栄養疫学の標準的な整理で、法令の規定ではない。
KEY POINT
食塩摂取量は随時尿のナトリウムとクレアチニンから推定でき、対象者・調査者の負担が小さく申告誤差がない。出典：厚生労働省 第38回管理栄養士国家試験 午後 問193（https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/001226943.pdf）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。第26〜39回の本文は厚生労働省のPDFから起こし、折り返しと字間の空白だけを整えています。図表が要る問題は入れていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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