午前 問25管理栄養士 第38回

解説

正解は4。ビリルビンは古くなった赤血球のヘモグロビンが分解されてできる色素で、血中ではアルブミンと結合した脂溶性の間接（非抱合型）ビリルビンとして肝臓へ運ばれる。肝細胞でグルクロン酸抱合を受けると水溶性の直接（抱合型）ビリルビンになり、胆汁中に排泄される。直接ビリルビンは水に溶けるので、胆道が閉塞して血中に増えると尿中に出てビリルビン尿になる。だから4が正しい。

• 1は、胃は入口側から噴門、胃底部、胃体部、幽門部の順で、胃底部は噴門より上に膨らんだ部分。胃体部と幽門部の間にあるのではない。
• 2は、セクレチンは酸性の内容物が十二指腸に入ると分泌され、膵臓からの重炭酸塩（HCO3-）の分泌を促す一方、胃酸分泌を抑制する。胃酸分泌を促進するのはガストリン。
• 3は、肝洞様毛細血管（類洞）は肝小葉の内部で、肝細胞の索の間を中心静脈に向かって走る。肝小葉と肝小葉の間（グリソン鞘）を走るのは門脈、肝動脈、胆管の枝である。
• 5は、α-アミラーゼは唾液と膵液に含まれ、でんぷんのα-1,4結合を切ってマルトースやデキストリンにする酵素。マルトースをグルコースに分解するのは小腸の刷子縁にあるマルターゼ。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」消化器系の構造と機能（胃の区分、消化管ホルモン、肝臓の構造、ビリルビン代謝、消化酵素）。解剖生理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。