午前 問29管理栄養士 第38回

解説

正解は4。腎臓の機能単位はネフロンで、糸球体とボーマン嚢からなる腎小体と、それに続く尿細管で構成される。血液が糸球体を通ると、たんぱく質や血球以外の成分が濾過されて原尿になる。クレアチニンは筋肉のクレアチンから一定の速さで作られる老廃物で、糸球体で自由に濾過され、尿細管でほとんど再吸収されない。だから血清クレアチニン値やクレアチニンクリアランスが糸球体濾過量（GFR）の指標として使われる。だから4が正しい。

• 1は、糸球体とボーマン嚢で構成されるのは腎小体。尿細管は腎小体に続く管で、近位尿細管、ヘンレ係蹄、遠位尿細管からなり、集合管につながる。
• 2は、ヘンレ係蹄は近位尿細管と遠位尿細管の間にあり、髄質に向かって下行し、再び皮質へ上行するU字形の部分。遠位尿細管と集合管の間ではない。
• 3は、健常成人の糸球体濾過量は約100 mL/分で、1日に換算すると約150 Lにもなる。このうち99%が尿細管で再吸収され、尿として排泄されるのは約1.5 L。1.5 Lは1日の尿量にあたる。
• 5は、イヌリンは糸球体で濾過されたあと、尿細管で再吸収も分泌もされない。だからイヌリンクリアランスはGFRを最も正確に測る方法とされる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」腎・尿路系の構造と機能（ネフロン、糸球体濾過量、クリアランス）。解剖生理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。