午前 問34管理栄養士 第38回

解説

正解は1。COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、長年の喫煙などで気道が狭くなり肺胞が壊れて、息を吐き出しにくくなる病気である。息を吐くとき気道がつぶれて空気が肺に残りやすいので、患者は口をすぼめてゆっくり吐き、気道内の圧を保って気道の虚脱を防ぐ。これが口すぼめ呼吸で、呼吸リハビリテーションでも指導される。だから1が正しい。

• 2は、重度に進行したCOPDでは換気が不十分になって二酸化炭素がたまり、呼吸性アシドーシスになる。呼吸性アルカローシスは過換気で二酸化炭素が減ったときに起こる。
• 3は、アトピー型（アレルギー型）の気管支喘息はダニやハウスダストなどへのIgE抗体が関わるもので、小児期に発症することが多い。成人発症に多いのは非アトピー型。
• 4は、β遮断薬はβ2受容体の遮断で気管支を収縮させるので、喘息患者には原則禁忌。喘息の治療には吸入ステロイド薬と、気管支を広げるβ2刺激薬を用いる。
• 5は、間質性肺炎は肺胞の壁が線維化して肺が硬く膨らみにくくなる病気で、肺活量が減る拘束性障害を示す。閉塞性障害はCOPDや喘息のように1秒率が低下するもの。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」呼吸器疾患（COPD、気管支喘息、間質性肺炎、換気障害の分類）。日本呼吸器学会「COPD診断と治療のためのガイドライン」ほか臨床医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。