午前 問36管理栄養士 第38回

解説

正解は5。ロコモティブシンドローム（運動器症候群）は、骨、関節、筋肉などの運動器の障害で移動機能が低下し、要介護になるリスクが高まった状態をいう。日本整形外科学会が判定法としてロコモ度テストを定めており、下肢の筋力をみる立ち上がりテスト、歩幅から歩行能力をみる2ステップテスト、身体の状態や生活状況を尋ねるロコモ25の3つで構成される。だから5が正しい。

• 1は、原発性骨粗鬆症の診断基準（2012年度改訂版）では、脆弱性骨折がない場合、骨密度が若年成人平均値（YAM）の70%以下または-2.5 SD以下で骨粗鬆症と診断する。80%以下ではない。椎体または大腿骨近位部の脆弱性骨折があれば骨密度にかかわらず診断する。
• 2は、骨軟化症はビタミンD欠乏などで骨の石灰化が障害される病気で、血清リン値は低下し、血清カルシウム値も低下または正常下限にとどまることが多く、アルカリホスファターゼ（ALP）は上昇する。基準範囲内とは限らない。
• 3は、変形性関節症の治療は、減量、運動療法、鎮痛薬、関節内注射などの保存療法が基本。手術療法（人工関節置換術など）は保存療法で効果がなく日常生活に支障が大きい場合に検討する。
• 4は、サルコペニアは加齢だけが原因の一次性と、活動量の低下、疾患、栄養不良による二次性に分けられる。栄養不良に伴うものは二次性サルコペニア。

根拠：日本整形外科学会「ロコモ度テスト」、日本骨代謝学会・日本骨粗鬆症学会「原発性骨粗鬆症の診断基準（2012年度改訂版）」、出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」運動器疾患。