午前 問37管理栄養士 第38回

解説

正解は3。エストロゲンは乳がんの発生と増殖を促す。閉経前は卵巣がエストロゲンの主な供給源だが、閉経後は脂肪組織にあるアロマターゼが副腎由来のアンドロゲンをエストロゲンに変えるのが主な供給源になる。だから脂肪が多い肥満の女性ほど閉経後のエストロゲン濃度が高く、乳がんのリスクが高まる。閉経後の肥満は乳がんの確実なリスク因子とされ、ほかに飲酒、初経が早い、閉経が遅い、出産歴がない、ホルモン補充療法などもリスクになる。だから3が正しい。

• 1は、精巣のセルトリ細胞が分泌するのは抗ミュラー管ホルモンで、ミュラー管（女性内性器のもと）を退縮させる。ウォルフ管を発育させて精巣上体や精管をつくるのは、ライディッヒ細胞が分泌するテストステロン。
• 2は、PSA（前立腺特異抗原）は前立腺がんの腫瘍マーカー。卵巣がんの腫瘍マーカーはCA125。
• 4は、子宮筋腫はエストロゲン依存性の良性腫瘍で、性成熟期に大きくなり、閉経後にはエストロゲンが減って縮小する。
• 5は、子宮頸がんの原因のほとんどはヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染で、HPVワクチンや子宮頸がん検診（細胞診）で予防・早期発見する。性器クラミジア感染は骨盤内炎症性疾患や不妊の原因になる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」生殖器系の構造と機能、生殖器疾患。国立がん研究センター「科学的根拠に基づくがんリスク評価」（がん情報サービス）で肥満と閉経後乳がんのリスク上昇は「確実」。日本乳癌学会「乳癌診療ガイドライン」。