午前 問94管理栄養士 第38回

解説

正解は2。高齢期には腎機能が低下して活性型ビタミンDの産生が減り、腸からのカルシウム吸収が落ちる。さらに日光を浴びる機会や食事量の減少でビタミンD不足にもなりやすい。血中カルシウムが下がると副甲状腺が刺激され、血中副甲状腺ホルモン（PTH）濃度は上昇する。PTHは骨からカルシウムを溶かし出すので、骨量減少の一因になる。だから2が正しい。

• 1は、肝臓での合成低下や食事量の減少により、血中アルブミン濃度は低下する傾向にある。
• 3は、葉酸・ビタミンB12・B6の不足や腎機能低下により、血中ホモシステイン濃度は上昇する。動脈硬化の危険因子になる。
• 4は、エリスロポエチンは腎臓で作られる造血ホルモンで、腎機能の低下に伴い分泌量は減少し、貧血の原因になる。
• 5は、胸腺が退縮してT細胞の働きが落ちるなど、獲得免疫系の機能は低下する。感染症にかかりやすく、ワクチンの効果も出にくい。

根拠：出題基準「応用栄養学」高齢期の生理的変化。老年医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。