午後 問114管理栄養士 第39回

解説

正解は4。安静時エネルギー消費量（REE）は、間接熱量計で呼気を分析し、酸素消費量と二酸化炭素産生量から実測できる。推定式より正確で、重症患者の栄養管理では実測が望ましい。だから4が正しい。

• 1は、ハリス-ベネディクトの式で求まるのは基礎代謝量（基礎エネルギー消費量）の推定値。必要量はこれに活動係数とストレス係数（傷害係数）をかけて求めるので、式の値そのものは推定エネルギー必要量ではない。
• 2は、ハリス-ベネディクトの式に使うのは体重、身長、年齢で、男女別の式がある。体表面積は使わない。
• 3は、意識障害で寝たきりの患者は活動量が少なく、基礎代謝量の1.5倍は多すぎる。活動係数とストレス係数は病態に応じて決め、一律に1.5倍とはしない。
• 5は、NPC/N（非たんぱく質カロリー/窒素比）は、たんぱく質以外のエネルギーが窒素1gに対してどれだけあるかを示す。重症熱傷では異化が進んでたんぱく質の必要量が増えるため、NPC/Nは健常時より低くする。高くするのは腎不全などたんぱく質を制限する場合。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養アセスメント（エネルギー必要量の算定）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。