午後 問117管理栄養士 第39回

解説

正解は1。骨粗鬆症に使うビスホスホネート薬は、カルシウムやマグネシウムなどの金属イオンと結びついて吸収されにくくなる。牛乳のカルシウムと一緒にとると吸収が落ちて効果が減弱するため、起床時に水で服用し、その後30分ほどは飲食を避ける。だから1が正しい。

• 2は、グレープフルーツジュースの成分は小腸の薬物代謝酵素CYP3A4を阻害する。カルシウム拮抗薬の分解が妨げられて血中濃度が上がり、効果は増強する。減弱ではない。
• 3は、クロレラはビタミンKを多く含む。ワルファリンはビタミンKの働きを抑えて効くので、効果は減弱する。増強ではない。
• 4は、セント・ジョーンズ・ワート（セイヨウオトギリソウ）は薬物代謝酵素を誘導し、テオフィリンの分解を速めて効果を減弱させる。増強ではない。
• 5は、納豆はビタミンKを含み、相互作用が問題になるのはワルファリン（効果を減弱）。スタチンとの相互作用は知られていない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」食品と医薬品の相互作用。医薬品の添付文書に記載される相互作用に基づく臨床栄養学の標準的な整理。