午後 問119管理栄養士 第39回

解説

正解は4。インクレチン（GLP-1など）は食事に応じて小腸から出てインスリン分泌を促すホルモンで、酵素DPP-4によってすぐ分解される。GLP-1受容体作動薬は、分解されにくくしたGLP-1の類似物質が受容体を直接刺激してインスリン分泌を促す薬で、インクレチンの分解を抑える薬ではない。インクレチンの分解を抑えるのはDPP-4阻害薬。だから4が誤りで、正解は4。

• 1は、α-グルコシダーゼ阻害薬は小腸で二糖類を単糖に分解する酵素を阻害し、糖の吸収を遅らせて食後高血糖を抑える。正しい。
• 2は、SGLT2阻害薬は近位尿細管での糖の再吸収を抑え、尿へ糖を排泄させて血糖を下げる。正しい。
• 3は、ビグアナイド薬（メトホルミン）は肝臓での糖新生を抑えるのが主作用で、インスリン抵抗性も改善する。正しい。
• 5は、スルホニル尿素薬は膵β細胞に働いてインスリン分泌を促す。低血糖に注意が要る。正しい。

根拠：出題基準「臨床栄養学」糖尿病の治療（薬物療法）。日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」の血糖降下薬の分類による。