午後 問123管理栄養士 第39回

解説

正解は5。クローン病の活動期は、腸の炎症が強く脂肪の消化吸収が悪くなるうえ、脂肪（とくにn-6系脂肪酸）は炎症を悪化させる。そのため脂肪を1日30g以下程度に制限し、低残渣の食事や成分栄養剤を使う。だから5が正しい。

• 1は、逆流性食道炎で制限するのは、胃にとどまる時間が長く下部食道括約筋を緩める脂肪や、刺激物、アルコール、就寝前の食事。炭水化物は制限の対象ではない。
• 2は、胆石症では胆のうの収縮を促す脂肪を控える。カルシウムの制限は不要。
• 3は、たんぱく質漏出性胃腸症は腸からたんぱく質が失われて低アルブミン血症になる病態。たんぱく質はむしろ高めに補い、制限するのは長鎖脂肪酸。
• 4は、潰瘍性大腸炎の寛解期はほぼ普通の食事がとれ、水分の制限は要らない。活動期で下痢が強いときは水分を補う側。

根拠：出題基準「臨床栄養学」消化器疾患の栄養管理。炎症性腸疾患の診療ガイドラインに基づく臨床栄養学の標準的な整理。