カコモンノート
カコモンノート›管理栄養士›第39回

午後 問127管理栄養士 第39回

109 / 162問
第39回令和7年

62 歳、男性。無職。糖尿病腎症。身長 165 cm、体重 63 kg、目標体重 60 kg。血圧 148/92 mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖 151 mg/dL、HbA1c 8.4％、尿素窒素 38 mg/dL、クレアチニン 1.3 mg/dL、eGFR 45 mL/分/1.73 m2、カリウム 5.7 mEq/L。尿アルブミン /クレアチニン比 350 mg/gCr。この患者の１日当たりの目標栄養量として、最も適当なのはどれか。１つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5。62歳、目標体重60kgの糖尿病腎症で、eGFR45、尿アルブミン/クレアチニン比350mg/gCr（顕性アルブミン尿）、高血圧があり、血清カリウムは5.7mEq/Lと高カリウム血症を示している。糖尿病腎症でカリウムが高い場合はカリウムを制限し、1日2,000mg以下を目安にする。1,800mgはその範囲に収まる。だから5が正しい。

  • 1は、エネルギーは目標体重1kg当たり25〜30kcalが目安で、60kgなら1,500〜1,800kcal。2,200kcal（約37kcal/kg）は多く、血糖コントロールも悪くする。
  • 2は、顕性アルブミン尿の時期のたんぱく質は目標体重1kg当たり0.8〜1.0gで、48〜60g。30g（0.5g/kg）は少なすぎて低栄養を招く。
  • 3は、脂肪は総エネルギーの20〜25％程度で、1,500〜1,800kcalなら35〜50g。20gは少なすぎる。
  • 4は、高血圧を伴う糖尿病腎症の食塩は1日6g未満。7.5gは多い。

根拠：出題基準「臨床栄養学」腎疾患（糖尿病腎症）の栄養管理。日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」の糖尿病性腎症の食事療法、日本腎臓学会「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」。

KEY POINT
糖尿病腎症で高カリウム血症があれば、カリウムを2,000mg/日以下に制限する。
← 午後 問126
出典：厚生労働省 第39回管理栄養士国家試験 午後 問127（https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/001428962.pdf）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈　〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。第26〜39回の本文は厚生労働省のPDFから起こし、折り返しと字間の空白だけを整えています。図表が要る問題は入れていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。