午後 問129管理栄養士 第39回

解説

正解は4。ステロイド薬（糖質コルチコイド）には、鉱質コルチコイドと同じようにナトリウムを体にためてカリウムを尿へ出す作用がある。そのため起こるのは低カリウム血症であり、高カリウム血症は認められない。このほか骨粗鬆症、消化性潰瘍、脂質異常症も代表的な副作用で、栄養食事指導では減塩、エネルギーと糖質の管理、カルシウムとビタミンDの確保、カリウムの補給を意識する。だから4が誤りで、正解は4。

• 1は、ステロイド薬は免疫を抑える作用があり、感染症にかかりやすくなる。正しい所見。
• 2は、ナトリウムと水分の貯留により血圧が上がる。正しい所見。
• 3は、食欲が増して体重が増えやすく、中心性肥満や満月様顔貌がみられる。正しい所見。
• 5は、肝臓での糖新生を促しインスリンの働きを弱めるため、耐糖能異常やステロイド糖尿病が起こる。正しい所見。

根拠：出題基準「臨床栄養学」薬物療法と栄養（ステロイド薬の副作用）。薬理学と臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。