午後 問149管理栄養士 第39回

解説

正解は3。公衆栄養マネジメントの目標設定には、課題解決型アプローチと目的設定型アプローチがある。課題解決型アプローチは、地域診断で明らかになった健康課題について、専門家がデータを分析して問題を特定し、解決策を立てて進める方法である。これに対して、住民が主体となって「目指す姿（ありたい姿）」を話し合って決め、その実現に向けて取り組むのが目的設定型アプローチで、ヘルスプロモーションの考え方に基づく。3は両者を入れ替えて書いている。だから3が正解。

• 1は、公衆栄養活動は地域診断（アセスメント）の結果を基に、計画・実施・評価・改善のPDCAサイクルで進める。正しい。
• 2は、プリシード・プロシードモデルは、最終目標をQOLの向上に置き、そこから健康、行動・環境、教育・組織などの要因へさかのぼって診断し、計画を立てる。正しい。
• 4は、目標は「いつまでに」を明示し、取組期間を決めて達成度を評価できるようにする。正しい。
• 5は、投入した資源（人・予算・時間）に対して得られた効果を評価するのは経済評価（費用効果分析など）で、公衆栄養マネジメントの評価に含まれる。正しい。

根拠：出題基準「公衆栄養学」公衆栄養マネジメント（課題解決型・目的設定型アプローチ、プリシード・プロシードモデル、PDCAサイクル、評価）。公衆栄養学の養成課程の標準的な整理による。