午後 問183管理栄養士 第39回
149 / 162問第39回令和7年
K 透析クリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、68 歳、男性。15 年前から高血圧症と CKD で通院加療し、食事療法を続けてきたが、病態が悪化してきたため当クリニックに転院し、週３回の血液透析に移行した。身長 165 cm、ドライウェイト 65 kg、標準体重 60 kg。尿量 300 mL/日。血圧170/95 mmHg。透析開始前の血液検査値は、総たんぱく質 6.8 g/dL、アルブミン3.3 g/dL、尿素窒素 86 mg/dL、クレアチニン 8.6 mg/dL、ナトリウム 140 mEq/L、カリウム 5.2 mEq/L、リン 4.8 mg/dL、HbA1c 5.5％。 栄養食事指導の際、患者から「間食を摂りたい。」と相談があった。患者に適した間食の例として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2解説
正解は2。血液透析患者の間食は、カリウムとリン、水分、食塩が少なく、エネルギーを補えるものを選ぶ。患者は血清カリウム5.2mEq/Lと高めで、カリウム2,000mg/日以下の制限中であり、リンも透析で管理が要る。マシュマロは砂糖・水あめとゼラチンが主な材料で、カリウム・リンがごく少なく、水分もほとんど含まない。エネルギーを補いながらカリウム・リンの負担をかけない間食として適切である。だから2が正しい。
- 1は、芋かりんとうはさつまいもを揚げて砂糖を絡めたもので、さつまいもにはカリウムが多く含まれる。
- 3は、ヨーグルトは乳製品で、カリウムとリンを含み、水分も多い。透析患者の水分制限にも引っかかる。
- 4は、きんつばは小豆のあんが主体で、豆類はカリウムとリンが多い。
根拠：出題基準「応用力試験」（臨床栄養学）血液透析患者の食事療法（カリウム・リン・水分の制限、間食の選び方）。食品群ごとのカリウム・リンの多少は日本食品標準成分表2020年版（八訂）の食品群の特徴による（具体値は示していない）。
KEY POINT
透析患者の間食はカリウム・リン・水分の少ないものを選ぶ。芋・豆・乳製品は多く、砂糖主体の菓子は少ない。出典：厚生労働省 第39回管理栄養士国家試験 午後 問183（https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/001428962.pdf）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。第26〜39回の本文は厚生労働省のPDFから起こし、折り返しと字間の空白だけを整えています。図表が要る問題は入れていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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