午前 問39管理栄養士 第39回

解説

正解は3。チアノーゼは皮膚や粘膜が青紫色に見える状態で、酸素と結合していない還元ヘモグロビンが毛細血管の血液中に増えると現れる。還元ヘモグロビンが約5 g/dL 以上になると目に見えるとされ、呼吸不全や心不全、末梢循環不全で起こる。貧血ではヘモグロビン自体が少ないので、低酸素でもチアノーゼが目立ちにくい。だから3が正しい。

• 1は、ヒトのヘモグロビンはα鎖2本とβ鎖2本の計4本のグロビンからなる四量体で、それぞれにヘムが1つ付いている。
• 2は、ヘモグロビンは酸素よりも一酸化炭素とはるかに強く結合する。そのため少量の一酸化炭素でも酸素運搬が妨げられ、一酸化炭素中毒が起こる。
• 4は、エリスロポエチンは腎臓で作られ、骨髄での赤血球の産生を促すホルモン。白血球の成熟を促すのは G-CSF などのサイトカイン。
• 5は、プラスミンはフィブリンを分解して血栓を溶かす線溶系の酵素で、凝固因子ではない。凝固因子はフィブリノーゲン（第Ⅰ因子）やプロトロンビン（第Ⅱ因子）など。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」血液・凝固系の構造と機能。生理学・血液学の標準的な記述による。