午前 問41管理栄養士 第39回

解説

正解は3。関節リウマチは自己免疫の異常により関節を包む滑膜に慢性の炎症が起こる病気である。炎症を起こした滑膜は増殖してパンヌスという組織になり、軟骨や骨を侵して関節の破壊と変形を進める。朝のこわばり、関節の腫れと痛みが主症状で、放置すると関節の機能が失われる。だから3が正しい。

• 1は、発症のピークは30〜50歳代で、働き盛りの年代に多い。60歳以上がピークではないが、高齢で発症する例もある。
• 2は、女性に多く、男性の3〜4倍とされる。
• 4は、関節炎は手指や手首、足の指などの小さな関節を中心に複数の関節に左右対称に起こるのが特徴。片側の関節に好発するのではない。
• 5は、多くの患者でリウマトイド因子や抗 CCP 抗体という自己抗体が陽性になる。これらは診断にも使われる。陰性の例もあるが、「陰性である」と言い切るのは誤り。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」免疫・アレルギー疾患（関節リウマチ）。日本リウマチ学会の関節リウマチ診療ガイドラインと膠原病学の標準的な記述による。