午前 問88管理栄養士 第39回

解説

正解は5。日本人の食事摂取基準（2020年版）では、授乳婦の推定エネルギー必要量は、妊娠前の推定エネルギー必要量（A）に授乳婦の付加量を加えて求める。付加量は、母乳として出ていくエネルギー（B）から、妊娠中に増えた体重が出産後に減っていく分のエネルギー（C）を差し引いたもの。体重減少分は体に蓄えた脂肪がエネルギーとして使われている分なので、食事で補う必要がないため引く。具体的には、母乳のエネルギー量は泌乳量0.78L/日と母乳のエネルギー663kcal/Lから約517kcal/日、体重減少分は月0.8kgの減少を1日あたりに直して約173kcal/日とし、差の約350kcal/日が授乳婦の付加量になっている。式はA＋B－Cで、だから5が正しい。

• 1は、妊娠前と同じ量では母乳に出るエネルギーが不足する。
• 2は、母乳のエネルギーを加えるだけで体重減少分を引かないと、必要量を過大に見積もる。
• 3は、母乳のエネルギーを加えずに体重減少分だけ加えており、考え方が逆。
• 4は、体重減少分は引くべきもので、加えるのではない。

根拠：出題基準「応用栄養学」授乳期の栄養（授乳婦の推定エネルギー必要量の算定）。日本人の食事摂取基準（2020年版）エネルギーの項による。