理学療法士 過去問 第55回 午前 問18
治療・支援
第55回
32歳の女性。2週前に上気道炎を発症し、5日前から四肢末端の異常感覚を自覚した。その後、徐々に四肢の脱力を認めた。Guillain-Barré 症候群と診断され、直ちに γ-グロブリン大量静注療法を開始した。入院時の四肢筋力は MMT で段階 4 であったが、入院 2日後には顔面筋麻痺と構音・嚥下障害が出現し、翌日には痰が多く呼吸困難が出現したため、気管挿管され人工呼吸器管理となった。四肢筋力は近位筋で段階 1、その他は段階 2〜3 に低下している。現時点で優先される治療はどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 5
EXPLANATION
解説
Guillain-Barré症候群が進行し、痰が多く呼吸困難で人工呼吸器管理となった急性期では、気道クリアランスを保つ排痰練習が優先される。急性期の筋力増強運動は過用性の筋力低下を招くおそれがあり、自発呼吸練習や座位練習は呼吸状態が不安定な現時点では時期尚早、機能的電気刺激も優先度は低いため誤りである。
KEY POINT
呼吸器管理の急性期はまず排痰で気道確保を優先「治療・支援」の他の問題
- 第55回 午前 問198歳の女児。顕在性二分脊椎。Sharrard の分類はⅣ群である。歩行練習の実施方法で適切なのはどれか。
- 第55回 午前 問1660歳の女性。脊髄小脳変性症。四肢体幹の運動失調で座位保持が困難であったが、2週間の座位保持練習を行い、端座位は上肢で支持しなくても保持できるようになった…
- 第55回 午前 問2085歳の女性。自宅仏壇のろうそくの火が右袖に引火し、右前腕から前胸部および顔面にⅢ度 5% とⅡ度 15% の熱傷および気道熱傷を受傷した。受傷翌日に前胸…
- 第55回 午前 問1575歳の女性。Parkinson病。Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅣ。歩行時に小刻み歩行、突進現象、すくみ足が出現する。歩行練習として適切な…
- 第55回 午前 問1360歳の女性。転倒して右肩関節疼痛を訴えた。エックス線写真を別に示す。まず患部に行うべき治療はどれか。
- 第55回 午前 問1266歳の女性。左中大脳動脈領域のアテローム血栓性脳梗塞で Broca 失語と重度の右片麻痺を認める。理学療法実施の際、コミュニケーションに対する配慮で正し…
出典：厚生労働省 理学療法士国家試験 第55回 午前 問18（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。
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