カコモンノート
カコモンノート›精神保健福祉士›第19回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問49精神保健福祉士 第19回

49 / 163問
平成28年度2017年

この時点で，Ｊ精神保健福祉相談員が最も留意すべきこととして，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕Ｐ市の保健福祉センターに勤務するＪ精神保健福祉相談員（精神保健福祉士）の下に，Ｋさん（18歳，男性）の母親が相談に訪れた。一人息子のＫさんが大学に入学したものの，「大学に行く気になれない」と言って自室にひきこもるようになったという。母親が大学に行くように言っても，Ｋさんは，「構わないでほしい」と言うばかりで，何度も言うとイライラして声を荒げるため，らちが明かない。父親は，「お前が甘やかして育てたから，弱い性格になってしまった。放っておけばよい」と言うので，夫婦で言い合いが繰り返された。母親は相談できる相手もいなく途方に暮れていたところ，たまたまＰ市の広報で精神保健相談について知ったという。母親によると，Ｋさんは元々人との交流が苦手で友達は少なく，家で読書をして過ごすことが多かった。中学生の頃には同級生にいじめられたと言って登校できない時期があった。今回は大学を休み始めた直後，「初日のガイダンスの時，どの教職員も自分の方だけを見て話をした。教職員と学生が話し合っている内容や素振りから，みんなが共謀して自分のことを監視していることが分かる」と話した。こうしたことから，母親はＫさんがこのまま大学に行けなくなるのではないかと，とても心配し，最近は夜もよく眠れないほどであるという。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2。Ｋさんは「どの教職員も自分の方だけを見て話をした」「みんなが共謀して自分を監視している」と話しており、根拠のない確信（被害的な思い込み）がうかがえる。もともとの対人関係の苦手さだけでは説明しにくく、統合失調症などの精神疾患の始まりである可能性を念頭に置いて、医療につなぐことも含めて対応を考える必要がある。だから2が正しい。

  • 1は、不登校を繰り返す人と決めつけており、今回の発言の内容を見落としている。
  • 3は、母親の過保護を原因と決めつけている。父親の見方をそのまま採り入れることにもなる。
  • 4は、夫婦の言い合いはあるが、この時点でまず留意すべきはＫさん本人の状態。
  • 5は、母親が過剰に反応していると見るのは誤りで、Ｋさんの様子を心配するのは自然なこと。母親の不眠への配慮は別に必要になる。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」精神保健福祉相談（家族からの相談、早期介入）。法令の規定ではない。

KEY POINT
監視されている、共謀されているといった訴えがあれば、性格や家族関係の問題とせず精神疾患の可能性を念頭に置く。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成28年度 問49（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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