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カコモンノート›精神保健福祉士›第19回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問52精神保健福祉士 第19回

52 / 163問
平成28年度2017年

この時点のＭ生活指導員のＬさんに対する働きかけとして，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕Ｌさん（62歳，男性）は幼い頃に両親を亡くし，20歳代前半で統合失調症を発症した。精神科病院の入院を何度か経てＱ市のＹ救護施設に入所してから，既に20年が経過している。Ｌさんは目立った症状もなく，施設の日課に沿って生活し，料理プログラムでは手際の良さを見せた。一方，プログラムとして食材の購入に出かけた際に，購入リストにある食材が見つからなくても店員に尋ねることができないことが目立った。また，プログラム以外では自室で好きな音楽を聴いて過ごすことが多く，他の利用者との交流はほとんどなかった。Ｙ救護施設のＭ生活指導員（精神保健福祉士）は，Ｌさんには地域で暮らす力があると思い，面接を重ねた。そして，Ｌさんが面接に慣れてきた時点で，今後の希望や地域で暮らすことについて投げかけてみた。しかし，Ｌさんは，「施設を出て生活するなんて考えたこともない」「外の人はみんな冷たい」「特にしたいこともない」と言うばかりだった。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3。Ｌさんは20年の施設生活で、地域での暮らしを考えたこともなく、「外の人はみんな冷たい」「特にしたいこともない」と話している。この段階で地域移行の計画や訓練を持ち出しても、本人の気持ちはついてこない。Ｌさんが好きな音楽を手がかりに、楽しめる外出を一緒に体験することで、外の世界への関心や意欲を引き出すことができる。だから3が正しい。

  • 1は、料理の手際はすでに良く、本人が地域で暮らす意欲を持っていない時点で自炊の訓練を増やしても意味が薄い。
  • 2は、「外の人は冷たい」という不安を軽く扱い、一人での外出を求めており、本人の気持ちに沿っていない。
  • 4は、会話の苦手さを課題として訓練に持ち込むもので、本人の意欲を引き出す働きかけではない。
  • 5は、地域で暮らす希望がまだない段階でグループホームの計画を立てるのは早すぎる。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」長期入所者の地域移行支援（ストレングス、動機づけ）。法令の規定ではない。

KEY POINT
地域移行に意欲がない段階では、計画や訓練より先に、本人の好きなことを手がかりに楽しめる外出体験をつくる。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成28年度 問52（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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