カコモンノート
カコモンノート›精神保健福祉士›第19回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問50精神保健福祉士 第19回

50 / 163問
平成28年度2017年

次の記述のうち，Ｊ精神保健福祉相談員が行った提案として，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕Ｐ市の保健福祉センターに勤務するＪ精神保健福祉相談員（精神保健福祉士）の下に，Ｋさん（18歳，男性）の母親が相談に訪れた。一人息子のＫさんが大学に入学したものの，「大学に行く気になれない」と言って自室にひきこもるようになったという。母親が大学に行くように言っても，Ｋさんは，「構わないでほしい」と言うばかりで，何度も言うとイライラして声を荒げるため，らちが明かない。父親は，「お前が甘やかして育てたから，弱い性格になってしまった。放っておけばよい」と言うので，夫婦で言い合いが繰り返された。母親は相談できる相手もいなく途方に暮れていたところ，たまたまＰ市の広報で精神保健相談について知ったという。母親によると，Ｋさんは元々人との交流が苦手で友達は少なく，家で読書をして過ごすことが多かった。中学生の頃には同級生にいじめられたと言って登校できない時期があった。今回は大学を休み始めた直後，「初日のガイダンスの時，どの教職員も自分の方だけを見て話をした。教職員と学生が話し合っている内容や素振りから，みんなが共謀して自分のことを監視していることが分かる」と話した。こうしたことから，母親はＫさんがこのまま大学に行けなくなるのではないかと，とても心配し，最近は夜もよく眠れないほどであるという。（問題49）Ｊ精神保健福祉相談員は母親からさらに詳しく事情を聞いた上で，今後の対応について提案を行った。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1

解説

正解は1。Ｋさんは精神疾患の可能性があるが、本人は「構わないでほしい」と言っており、家族の協力なしには相談にも医療にもつなげにくい。父親は「放っておけばよい」と考えて夫婦で言い合いになっているので、まず両親がそろって相談に来て、Ｋさんの状態について同じ理解を持つことが今後の支援の土台になる。だから1が正しい。

  • 2の移送制度は、指定医の診察で直ちに入院させなければ医療と保護に著しい支障があり、本人の同意による入院ができない状態と判定された場合に使う、本人の意思によらない強い手段。まだ本人の状態も確かめていないこの段階で勧めるものではない。
  • 3は、親子のコミュニケーションの問題に置きかえており、精神疾患の可能性への対応にならない。
  • 4は、大学での環境調整より先に、本人の状態の見立てと医療につなぐことが必要。
  • 5は、ひきこもりの家族会は役に立つ場合があるが、精神疾患の可能性がある今の段階では、まず両親と一緒に相談を進めるのが先。

根拠：精神保健及び精神障害者福祉に関する法律 第34条（医療保護入院等のための移送）、出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」家族支援。

KEY POINT
本人が受診を拒む段階では、まず家族がそろって相談し同じ理解を持つことが支援の土台。移送は最後の手段。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成28年度 問50（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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