問156精神保健福祉士 第21回
156 / 163問平成30年度2019年
事例を読んで，A医療ソーシャルワーカー（社会福祉士）によるBさんへの対応として，この段階において最も適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕日雇の仕事をしながら路上生活をしていたBさん（55歳）は，胃痛と吐血があったが，医療保険に加入しておらず医療機関を受診していなかった。吐血して路上で倒れているところを発見され，救急搬送されてきた。受診と検査の結果，担当医師から胃がんであることが本人に告げられた。Bさんは医療費の支払ができないので，このまま放っておいてくれと言い続けるだけであった。看護師が説得を試みたが本人の意向は変わらず，担当医師からA医療ソーシャルワーカーに電話が入った。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 5解説
正解は5。Bさんが治療を拒む理由は、医療費が払えないことにある。医療保険に入っておらず住まいもないBさんでも、現在地を所管する福祉事務所に生活保護を申請でき、医療扶助が認められれば費用の心配なく治療を受けられる。医療ソーシャルワーカーが医療扶助を説明し、申請につなげることが、この段階で最も適切である。だから5が正しい。
- 1は、吐血して倒れ胃がんと告げられた人に、まず日雇い就労の継続を相談させるのは、治療の必要性を後回しにしている。
- 2は、病状や治療しない場合のリスクを説明するのは医師の役割で、医療ソーシャルワーカーが代わって行うものではない。
- 3は、拒否の背景にある経済的な問題を解決しないまま、治療拒否を通すよう医師や看護師を説得するのは不適切。
- 4は、ACPは将来の医療やケアについて本人・家族・医療者が繰り返し話し合う過程で、経済的な理由で治療を拒んでいる今の段階で最初に行う対応ではない。
根拠：生活保護法 第15条（医療扶助）、第19条第1項第2号（居住地がない要保護者は現在地の福祉事務所が保護する）、厚生労働省「医療ソーシャルワーカー業務指針」（2002年改正、経済的問題の解決、調整援助）。
KEY POINT
医療費を理由に治療を拒む人には、医療扶助を説明して生活保護の申請につなぐ。病状の説明は医師の役割。「保健医療サービス」の他の問題
出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 平成30年度 問156（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
試験センターの「過去問題の使用について」に基づき、問題文・選択肢の内容は変えずに掲載しています。元のPDFから文字を起こしているため、ふりがなや改行・字間の空白は省き、英数字の全角・半角や、一部の記号（ハイフン・波ダッシュ・アポストロフィなど）の字形は元のPDFとそろえていない箇所があります。事例問題には、設問のあとに事例を置いたもの、「次の事例を読んで」の前置きや事例中の（問題番号）を省いたもの、その問に関わるところまでで事例を区切ったものがあります。組合せ問題は左右を区切って1行にし、注は問題文の最後に置いています。解説は当サイトが独自に作成したもので、試験センターとは関係ありません。法改正等により、現在では成立しない問題が含まれる場合があります。
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