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カコモンノート›精神保健福祉士›第23回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問53精神保健福祉士 第23回

53 / 163問
令和2年度2021年

次の記述のうち，カンファレンスで検討したこととして，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕Dさん（62歳，男性）は，和食店で働いていた25歳の時に統合失調症を発症した。入退院を繰り返したが，40代以降は母親と同居し，通院のみで病状も落ち着いていた。Dさんが55歳の時に同居の母親が亡くなって，一人暮らしとなったために生活が乱れて妄想がひどくなり，精神科病院に入院となった。その後，Dさんは相続した自宅を不本意ながら売却することになった。Dさんは，入院後も何度か病状が再燃し，5年が経過した。新たに病棟担当になったE精神保健福祉士がDさんと面接すると，Dさんは，「自分は長男だから家を守っていくつもりだった。弟に『兄さんのこれからの生活のためにも売却した方がいい』と押し切られた」と感情的に語った。（問題52）Dさんは，E精神保健福祉士との面接を通して徐々に落ち着きを取り戻し，主治医より退院の話も出るようになった。そして，「一人暮らしをしてみたい」と話し，退院を希望した。入院中の服薬や食事などの管理は看護師が行っていたが，「今はいい状態なので，帰る家さえ決まれば退院できると思う。一人暮らしは初めてだが，料理はできるし，なんとかなる」と話した。E精神保健福祉士は，本人も参加するカンファレンスで退院に向けた病棟での働きかけを検討した。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4。入院中の服薬や食事の管理は看護師が行ってきたため、Dさんは自分で病状を管理した経験が乏しい。一方でDさんは「帰る家さえ決まれば退院できる」と考えている。一人暮らしを続けるには、病気の特徴や再発のサイン、服薬の意味を自分で理解しておくことが欠かせない。病気の理解を深める勉強会（心理教育）に参加することは、退院に向けて病棟でできる働きかけとして合う。だから4が正しい。

  • 1は、看護師による管理を強めると、Dさんが自分で服薬を管理する力が育たない。
  • 2は、日用品の買物はDさんが自分で行う練習の機会でもある。ピアサポーターに代わりに頼むのは、ピアサポーターの役割とも合わない。
  • 3は、この時点で間食やカロリーの問題は挙がっていない。
  • 5は、住まい探しも必要だが、Dさんの「家さえ決まれば」という考えに沿うだけでは、自己管理の準備が欠けたままになる。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」（退院支援、心理教育）。法令の規定ではない。

KEY POINT
長期入院の人の退院準備では、病気や服薬を自分で理解し管理できるよう、心理教育などで本人の力を育てる。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和2年度 問53（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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