カコモンノート
カコモンノート›精神保健福祉士›第23回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問50精神保健福祉士 第23回

50 / 163問
令和2年度2021年

次の記述のうち，A相談員が提案した関係者会議の目的として，適切なものを2つ選びなさい。 〔事例〕精神保健福祉センターの思春期相談担当のA精神保健福祉士（以下「A相談員」という。）の下に，Bさん（45歳，女性）が娘Cさん（14歳）のことで相談に来た。Bさんの話によると，「Cは3か月ほど前の中学2年に進級した頃から食べなくなり，急激に痩せてきた。食べるように言うと怒って部屋に入ってしまうので，どうしたらいいか分からない」「養護教諭からこちらの思春期相談を勧められ，本人が拒んだので私だけで相談に来た」という。面談を終えた後，A相談員はBさんに少し待ってもらい，Cさん宛てに書いた手紙を渡してもらうように伝えた。（問題49）2週間後，CさんはA相談員の下を訪れ，面談するようになった。Cさんは面談の中で，「勉強も部活も頑張ってきた。陸上部で良い成績を出すために減量を始めたが，最近は練習についていけない。部活の友達にはどうしても負けたくない」「家で母親に食べろと言われるのがとても嫌でよくけんかになる。でも，仕事で活躍している母親のことは尊敬している」などと話すようになった。週に一度の面談を1か月ほど重ね，夏休みを迎えた頃，Cさんは，「部活の顧問から体調が心配だから休むように言われてしまった」「家で過食や嘔吐を繰り返している」「もうどうしていいか分からない」とA相談員に訴えるようになった。その頃には更に痩せて，肥満度マイナス25%まで減少していた。A相談員はCさんに児童専門の精神科受診を勧めていたところ，ようやく受診に至った。診察後，主治医は，「今の状態が続くと2学期の登校は難しいのではないか」とCさんとBさんに伝えたが，Cさんは学校も部活も休みたくないと希望した。報告を受けたA相談員は，CさんとBさんに学校，医療機関との関係者会議を持つことを提案した。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・4

解説

正解は2と4。Cさんは登校も部活も続けたいと望んでいるが、主治医は今の状態が続けば2学期の登校は難しいと見ている。CさんとBさんの同意のもとで、病状と治療計画を学校関係者と共有すれば、学校は体調に合わせた関わりを考えられる。そのうえで、体育や部活動の参加の仕方など、学校が実施できる合理的な配慮を確かめれば、Cさんが治療を受けながら学校生活を続ける道を探れる。だから2と4が正しい。

  • 1は、食べない原因を探し、食事や体重を周りが管理する体制をつくることは、Cさんを追い詰め、本人の主体性を損なう。
  • 3は、BさんやCさんを抜きにして医療機関と学校だけで方針を決めることになり、本人と家族の参加が欠ける。
  • 5は、Cさんの気持ちは大切だが、主治医の見立てや体の状態を確かめる前に部活動への参加を決めるのは危険。

根拠：障害者差別解消法 第7条第2項（行政機関等の合理的配慮）、第8条第2項（事業者の合理的配慮）、精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」（関係機関との連携）。※出題当時、私立学校など事業者の合理的配慮は努力義務。2021年の改正で2024年4月から義務になっている。

KEY POINT
関係者会議では、本人と家族の同意のもとで病状と治療計画を学校と共有し、学校が実施できる合理的配慮を確かめる。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和2年度 問50（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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