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カコモンノート›精神保健福祉士›第25回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問53精神保健福祉士 第25回

53 / 163問
令和4年度2023年

次の事例を読んで，問題52から問題54までについて答えなさい。 〔事例〕Cさん（25歳，男性）は，19歳の時に友人に勧められて覚醒剤を使用し，警察に逮捕され，その後，保護観察処分を受けた。保護観察期間が終わってからは，その友人とも距離を置き，就職して23歳の時に結婚して子どもも生まれた。ところが新しい上司との相性が悪く，ミスを叱責されたことから口論となって仕事を辞め，再び覚醒剤を勧めた友人と会うようになった。働かずブラブラしているCさんをみた妻は，子どもを連れて家を出てしまった。Cさんは，失意と孤独から抑うつ状態に陥り，覚醒剤を再使用したいという欲求にかられ，精神科クリニックを訪れた。診察した医師はクリニックで実施しているSMARPP（せりがや覚せい剤依存再発防止プログラム）への参加を勧め，担当のD精神保健福祉士がプログラム導入のための面接を行った。Cさんは，面接室に座るなり，「保護観察の時にも更生プログラムを受けた。本当に効果があるんですか」と疑心暗鬼な様子で尋ねた。D精神保健福祉士はCさんがクリニックに来たことをねぎらい，面接を始めた。Cさんは，D精神保健福祉士との面接を経て，プログラムに参加することになった。プログラムを始めたばかりのCさんは，身体もつらそうで緊張した面持ちだったが，「妻からは，『覚醒剤を勧めた友人と縁を切って，働くようになったらまた一緒に暮らしても良い』と言われた。頑張って妻と子どもに回復した姿を見せたい」と週1回の参加を続けた。4週目には，薬物の再使用の「引き金」について考えるプログラムに参加した。Cさんは自分の「引き金」が対人関係のつまずきと考え，D精神保健福祉士やほかのメンバーと一緒にその対処方法について確認した。次の記述のうち，Cさんと確認した対処方法として，適切なものを1つ選びなさい。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5。SMARPPでは、薬物を使いたくなるきっかけ（引き金）を自分で見つけ、その場面でどう対処するかを具体的に決めておく。Cさんの引き金は対人関係のつまずきで、そこで湧く苛立ちや落ち込みを深呼吸で切り替え、回復したい理由である妻と子どもの写真を見るという方法は、その場ですぐに実行できる具体的な対処になる。だから5が正しい。

  • 1の、予定のない気ままな毎日は生活のリズムが崩れ、空いた時間が再使用のきっかけになりやすい。
  • 2は、使いたくなる場面を増やすのは、引き金に自分から近づくことになる。
  • 3の飲酒は判断力を鈍らせ、覚醒剤の再使用につながりやすい。
  • 4の、誰とも連絡を取らず孤立するのは、対人関係のつまずきへの対処にならず、かえって再使用の危険を高める。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」。法令の規定ではない。

KEY POINT
再発防止では自分の引き金を知り、深呼吸や大切な人の写真を見るなど、その場でできる対処を決めておく。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和4年度 問53（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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