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カコモンノート›精神保健福祉士›第25回精神保健福祉の理論と相談援助の展開

問52精神保健福祉士 第25回

52 / 163問
令和4年度2023年

次の事例を読んで，問題52から問題54までについて答えなさい。 〔事例〕Cさん（25歳，男性）は，19歳の時に友人に勧められて覚醒剤を使用し，警察に逮捕され，その後，保護観察処分を受けた。保護観察期間が終わってからは，その友人とも距離を置き，就職して23歳の時に結婚して子どもも生まれた。ところが新しい上司との相性が悪く，ミスを叱責されたことから口論となって仕事を辞め，再び覚醒剤を勧めた友人と会うようになった。働かずブラブラしているCさんをみた妻は，子どもを連れて家を出てしまった。Cさんは，失意と孤独から抑うつ状態に陥り，覚醒剤を再使用したいという欲求にかられ，精神科クリニックを訪れた。診察した医師はクリニックで実施しているSMARPP（せりがや覚せい剤依存再発防止プログラム）への参加を勧め，担当のD精神保健福祉士がプログラム導入のための面接を行った。Cさんは，面接室に座るなり，「保護観察の時にも更生プログラムを受けた。本当に効果があるんですか」と疑心暗鬼な様子で尋ねた。D精神保健福祉士はCさんがクリニックに来たことをねぎらい，面接を始めた。次の記述のうち，この面接時のD精神保健福祉士のCさんへの発言として，適切なものを1つ選びなさい。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2。Cさんは保護観察中にも更生プログラムを受けたうえで「本当に効果があるのか」と疑っており、使いたい気持ちと、やめたい気持ちの間で揺れている。この段階では、説得や説教で迫るのではなく、覚醒剤を使うことを本人がどう思っているかを開かれた質問で尋ね、本人の言葉で語ってもらうことが、治療への動機を引き出す第一歩になる。だから2が正しい。

  • 1は、危険性を問いただす言い方は説教になり、すでに疑っているCさんの反発を強める。
  • 3は、本人の疑問を受け止めないまま説明に入ると、不信感が残ったままになる。
  • 4は、家族の思いを考えるよう迫るのは罪悪感を強め、本音を語りにくくする。
  • 5は、態度を責めて再使用を予告するのは本人を否定する言葉で、援助関係を壊す。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉の理論と相談援助の展開」。法令の規定ではない。

KEY POINT
薬物依存の導入面接では説教や対決を避け、使用をどう思っているかを開かれた質問で本人に語ってもらう。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和4年度 問52（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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