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カコモンノート›精神保健福祉士›第27回ソーシャルワークの理論と方法（専門）

問35精神保健福祉士 第27回

35 / 132問
令和6年度2025年

次の記述のうち，Ｅ精神保健福祉士がＡさんに行った支援として，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕 Ａさん（53歳，男性）は，35歳の時「誰かが自分の悪口を言っている」と訴えたことから，両親に付き添われてＢ精神科病院を受診した。そこで統合失調症と診断され，1年間入院した。退院後は両親と暮らしながら治療を続けた。その間に父親が亡くなり，49歳の時に母親が認知症を発症し，Ａさんが母親の世話をすることになった。50歳の時にＡさんは介護のストレスから病状が悪化し「自分の悪口がテレビで流れている」と夜中に大声を出してテレビを自宅前に放り出し，近所を巻き込む騒ぎとなり，今回の入院となった。Ａさんの入院後，母親は民生委員から見守り支援を受けていたが，高齢者施設へ入所した。入院から1年経過した後，病棟担当になったＣ精神保健福祉士は，前任者から「Ａさんは退院可能だが，退院に消極的」と引継ぎを受け，Ａさんと面談をした。Ａさんは「不都合なこともないし，このままでいい。自宅は誰も居ないし，一人暮らしは経験がないし，人と話すのは苦手だから無理」と話した。（問題34）Ｃ精神保健福祉士は，地域移行支援を利用して退院したＤさんをＡさんに紹介し，体験談を話してもらった。Ｄさんとの交流が半年ほど続き，Ａさんは「自分も退院できるかな」とＣ精神保健福祉士に話した。そこで，Ｃ精神保健福祉士はＡさんを地域移行支援の利用につなげ，指定一般相談支援事業所のＥ精神保健福祉士が支援を開始した。Ｅ精神保健福祉士は，初回面談でＡさんから退院への期待や不安などの揺れ動く気持ちを聞いた。それを踏まえ，Ａさんに対して支援を行った。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1

解説

正解は1。Ａさんは退院への期待と不安の間で気持ちが揺れている。この段階では、退院した仲間が集まる場に一緒に出向き、地域で暮らす人の実際の様子に触れることで、退院後の生活を具体的に思い描けるようにする支援が合う。Ｄさんとの交流で芽生えた「自分も退院できるかな」という気持ちを広げることにもなる。地域移行支援には外出の際の同行も含まれている。だから1が正しい。

  • 2は、精神障害者保健福祉手帳は必要に応じて検討するものだが、揺れる気持ちに応える支援ではない。
  • 3の宿泊型自立訓練は、居室を使って家事など日常生活の力を高める自立訓練（生活訓練）の一つで、退院先の選択肢にはなる。ただ、揺れる気持ちを聞いたばかりで、住まいをＡさんと話し合う前に特定のサービスの体験を決めるのは早い。
  • 4は、過去の入院初期の支援を評価するのは支援者側の振り返りで、Ａさんへの支援ではない。
  • 5は、Ａさんから経済的な困りごとは語られておらず、生活福祉資金の説明は場面に合わない。

根拠：障害者総合支援法 第5条第20項（地域移行支援）、同法施行規則 第6条の12（相談、外出の際の同行、体験的な利用支援、体験的な宿泊支援など）、精神保健福祉士国家試験出題基準「ソーシャルワークの理論と方法（専門）」。

KEY POINT
退院への気持ちが揺れる段階では、退院者の集いに同行するなど、地域での暮らしを思い描ける体験を支える。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和6年度 問35（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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