午後 問75視能訓練士 第52回

解説

正解は1です。Hessでは右眼のチャートが小さく縮んで隅に寄り、左眼のチャートは枠からはみ出すほど広がって矢印が振り切れています。縮んでいる右眼は内転も上下転もほとんどできず、外転だけが残っている。動眼神経の麻痺の形です。動眼神経には眼を動かす線維のほかに、瞳孔を縮める線維と毛様体筋を動かして水晶体を膨らませる線維が一緒に走っています。だから麻痺した側では調節もできなくなる。これが右眼の調節麻痺です。眼瞼下垂が出るとしても麻痺した右眼の側で、左眼ではありません。動眼神経麻痺では眼が外転位に寄るので、内転位で固定されることもない。眼振や視神経乳頭の腫脹はHess赤緑試験から読み取れる所見ではありません。