午前 問66視能訓練士 第52回
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28歳の男性。1か月以上持続する難治性の充血を主訴に来院。搔痒感と眼脂はなく右方視時に複視を訴える。視力は両眼とも1.2（矯正不能）。瞳孔径は半暗室において正円左右同大で4mm。眼圧は右眼28mmHg、左眼14mmHg。正面写真（別冊No. 7）を別に示す。 この患者にみられるのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 5解説
正解は5です。写真では片方の眼だけ、結膜と上強膜の血管が太く曲がりくねって角膜のきわまで伸びています。かゆみも眼脂もない充血が1か月以上続き、眼圧も右28mmHgと左の倍近い。眼から出ていく静脈の流れが滞っているときの形です。頸動脈と海綿静脈洞がつながって動脈の血が静脈側へ流れ込むと、こうなります。眼球は脈に合わせて拍動しながら前へ押し出され、海綿静脈洞の中を通る外転神経も巻き込まれるので、右を見たときに複視が出ます。前房蓄膿は強い炎症で前房に膿がたまるもので、痛みや視力低下を伴います。硝子体出血があれば視力が1.2のままということはありません。隅角血管新生は網膜が広く虚血になったときに現れるもので、この経過では出てきません。視神経乳頭陥凹は緑内障が長く続いた結果で、1か月で問題になる所見ではありません。
KEY POINT
らせん状に蛇行した結膜血管＋眼圧上昇＋外転障害。頸動脈海綿静脈洞瘻。「視能障害学」の他の問題
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出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第52回 午前 問66（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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