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午前 問74視能訓練士 第53回

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第53回

51歳の男性。2年前からの左方視時の複視を主訴に来院した。視力は右1.2、左1.2で、左への頭部傾斜がみられ、第1眼位は大型弱視鏡検査で＋2°、R/L6°、Ex7°であった。頭部MRIで異常を認めなかった。頭部傾斜試験の写真（別冊No. 12Ａ）と左眼固視時の大型弱視鏡検査での9方向むき眼位の結果（別冊No. 12Ｂ）とを別に示す。 この図Bの大型弱視鏡検査の結果で、「＋2、R/L 7、Ex 12」が入るのはどれか。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。表は左眼固視での自覚的斜視角を9方向のマス目に並べたものです。真ん中の行を見るとR/Lが左から10→6→4で、左を向くほど右眼の上ずれが大きくなっています。右の上斜筋麻痺の形で、左への頭部傾斜も右に傾けるとずれが増えるのを避けるための構えです。下段の中央は R/L8、Ex9 で、正面の R/L6、Ex7 より両方とも大きい。下を向くほどずれも外方回旋も増えるということです。入れる値は R/L7、Ex12。Ex12は表の中でいちばん大きいので下段。そのうえでR/Lが8より小さいのだから、左を向くほど増えるという並びから外れる側、つまり右方視側のマスになります。上斜筋は外転したときに眼を内へ回す働きが主なので、麻痺による外方回旋は外転側で目立ちます。下方かつ右方の⑤です。

KEY POINT
R/Lは左方視で増え、Exは下方と外転側で増える。
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出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第53回 午前 問74（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。