午後 問72視能訓練士 第54回

解説

正解は5です。眼底写真では黄斑のあたりがオレンジ色に盛り上がり、OCTでは網膜色素上皮の線が急な角度で持ち上がっています。脈絡膜の血管がこぶ状にふくらんで網膜色素上皮を下から押し上げる、ポリープ状脈絡膜血管症です。病巣が色素上皮の下にあるので、ふつうのフルオレセイン蛍光眼底造影では上の層に隠れて写りません。インドシアニングリーンは波長が長く、色素上皮を透かして脈絡膜まで写せるため、こぶと異常な血管網をとらえられます。だからこの病気の診断に役立ちます。1は誤り。日本を含むアジアに多く、欧米人には少ない病気です。2も誤り。ドルーゼンは典型的な加齢黄斑変性で目立つ所見で、この病気では乏しい。3も誤り。始まりは神経網膜ではなく脈絡膜の血管です。4も誤り。抗VEGF薬は効きます。