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午後 問75視能訓練士 第54回

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第54回

4歳8か月の女児。結膜炎で自宅近くの診療所を受診し、右眼の外上斜視を指摘され紹介受診となった。初診時視力は右1.0（1.2×＋1.75D）、左0.9（1.2×＋2.00D）で、間欠性の外上斜視がみられ、大型弱視鏡検査での水平眼位の融像域は−8°〜＋16°である。頭位の写真（別冊No. 12Ａ）と9方向むき眼位の写真（別冊No. 12Ｂ）を別に示す。 この患者にみられるのはどれか。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5

解説

正解は5です。上下のずれに頭位異常が加わるときはまず上斜筋麻痺を疑い、頭を傾けて上斜視が増えるか（Bielschowsky頭部傾斜試験）を確かめます。上斜筋は眼を内方に回旋させる筋なので、麻痺すれば外方回旋になり4は逆です。A型斜視は上方視と下方視で水平の偏位量が変わるもの、潜伏眼振は片眼を覆ったときに出る眼振で、どちらもこの症例の説明にはなりません。

KEY POINT
上下ずれ＋頭位異常なら、まず頭部傾斜試験。
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出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第54回 午後 問75（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。