カコモンノート

問127薬剤師 第101回

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第101回

第二次世界大戦後、四日市地域ではコンビナート(火力発電、石油精製、石油化学の工場群)が次々に操業を開始した。その後、市への悪臭の苦情及び汚染地域でのぜん息患者が増加したが、これらの現象はコンビナート操業前には認められなかった。そのため、1961年から 5年間の国民健康保険のレセプト(診療報酬明細書)をもとに、汚染地区と汚染がみられなかった地区(対照地区)の住民約 3万人について、二酸化硫黄による大気汚染と地域住民の気管支ぜん息などの健康被害の調査が行われた。以下の図1〜3は、その調査結果である。 この疫学調査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4・5

解説

正解は4と5です。図2では調査期間を通して汚染地区の気管支ぜん息受診割合が対照地区より高く、二酸化硫黄曝露と健康被害の関連が考えられます。図3ではSO₂週平均濃度が高い週ほど週累積発作回数が多い傾向があります。ぜん息は他の原因でも起こるので、対照地区に受診があっても関連を否定する根拠にはならず3は誤りです。図1で1961年の雨水のpHは6前後で、低下はその後に進むので2も誤り。汚染の有無で地区を分けて比べており、症例対照研究ではないので1も誤りです。

KEY POINT
曝露地区と対照地区の差+濃度が上がると発作が増える=関連の根拠
出典:厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題(第2分冊)(厚生労働省)
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