問186薬剤師 第101回
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36歳男性。既往歴に特記すべきことなし。体のだるさとともに、突然、上眼瞼と下肢に浮腫が出現した。血圧は 140/85mmHgで、血液検査・尿検査を行ったところ、結果は以下のとおりであった。 血液検査：白血球 5,800/μL、Hb14.2g/dL、血小板数 25×10⁴/μL、AST32 IU/L、ALT38IU/L、血中尿素窒素（BUN）23mg/dL 血清クレアチニン1.2mg/dL クレアチニンクリアランス 80mL/min、Na138mEq/L、K4.5mEq/L、Cl102mEq/L、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL‑C）268mg/dL、高密度リポタンパク質コレステロール（HDL‑C）39mg/dL、トリグリセリド 190mg/dL、血清総タンパク 5.6g/dL、血清アルブミン 2.6g/dL、空腹時血糖 98mg/dL、HbA1c5.6％ 尿検査：尿潜血（-）、尿タンパク（4＋）3.8g/day、尿比重 1.018 精査の結果、ステロイドのパルス療法が開始された。 この患者の推定される病態として正しいのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3解説
正解は3です。急な浮腫に加え、尿タンパク3.8 g/dayの高度タンパク尿、血清アルブミン2.6 g/dLの低アルブミン血症、LDL‑C 268 mg/dLの脂質異常がそろい、ネフローゼ症候群の特徴に合います。ステロイドのパルス療法が行われている点も一致します。1の痛風腎は尿酸の異常を示す情報がありません。2の糖尿病は空腹時血糖98 mg/dL、HbA1c 5.6％で否定的です。4の急性肝炎はAST・ALTがほぼ正常です。5の多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で、神経症状の記載がありません。
KEY POINT
ネフローゼ＝高度タンパク尿＋低アルブミン＋浮腫＋脂質異常「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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